Гепатит C при беременности — последствия для плода и матери при ВГС

Очень часто женщины узнают о том, что являются носителями вируса гепатита С в период беременности. Это становится для них полной неожиданностью после сдачи анализов. Проблема может принимать значимые масштабы, поскольку хронический гепатит С при беременности может отрицательно сказаться на здоровье матери и ребенка и потребует специфичного лечения и индивидуального подхода.

Влияние гепатита С на беременность

Хронический вирусный гепатит С у будущей матери не оказывает серьезного влияния на ее репродуктивную функцию, течение беременности соответствует норме. Согласно статистике, риск мертворождения или появления на свет детей с серьезными аномалиями не растет у женщин с ВГС.

Однако в третьем триместре беременности велика вероятность развития акушерского холестаза, причина которого в расстройстве печеночных процессов под действием гормональных изменений. Он проявляется сильным зудом кожи, повышением количества желчных кислот в сыворотке. В послеродовом периоде все показатели могут вернуться к норме, но для плода холестаз и цирроз печени иногда становятся фатальными – увеличивается риск гипотрофии и недоношенности, а печеночная недостаточность может стать причиной мертворождения.

Можно ли беременеть с ВГС?

Заразиться вирусом гепатита С можно разными путями. В большинстве случаев инфицированный даже не знает, что болен. Женщина может забеременеть при гепатите С и не чувствовать какое-то время никаких симптомов патологии.

ВГС приводит к расстройству метаболизма липидов, накоплению холестерина в печеночных клетках, жировому стеатозу. Эти изменения не влияют на женскую фертильность, гормональный фон и способность к материнству.

Кроме печеночных изменений, ВГС вызывает осложнения в виде нарушений работы щитовидной железы, поражению суставов, дерматозам и аутоиммунным расстройствам.

Жировая болезнь печени и цирроз приводят к нарушению обменных процессов и интоксикации организма. Такие изменения сопровождаются анемией, авитаминозом, расстройством пищеварения, нехваткой необходимых организму макро- и микроэлементов. Беременеть при данных нарушениях опасно, они могут стать причиной выкидыша на ранней стадии.

Черкесов Владимир Николаевич
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Задать вопрос
Если гепатит С течет бессимптомно и вирусная нагрузка небольшая, то возможность осложнений гораздо меньше.

Врачи советуют женщинам, планирующим забеременеть, сначала уничтожить патоген, тем более, что для этого достаточно интенсивного лечения в течение двух-трех месяцев, после чего можно планировать безопасные сроки зачатия.

Что, если гепатит С обнаружен только у отца будущего ребенка?

Тестирование отца будущего ребенка на ВГС – один из обязательных этапов обследования в период беременности матери. Это связано с тем, что в 5-7% случаях женщина заражается при половом контакте с инфицированным партнером.

При положительном результате на ВГС мужчина может лечиться с использованием противовирусных препаратов, но с этого момента необходимо использование презерватива, чтобы не допустить заражения супруги. Если выявление вируса произошло на этапе желания материнства, когда женщина только планирует беременеть, то зачатие следует отложить до полного излечения мужчины.

 

Черкесов Владимир Николаевич
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Задать вопрос
Если вирус у партнера обнаружили во время беременности, требуется тщательное обследование женщины, анализы на ИФА и ПЦР, а в дальнейшем – постоянный контроль за здоровьем новорожденного.

Что делать, если гепатит обнаружился во время беременности?

Если анализ на гепатит С оказался положительным уже во время беременности, обращают внимание на то, насколько он распространился, какова степень вирусной нагрузки и стадия заражения. При обнаружении 2000000 копий ВГС вероятность внутриутробного инфицирования высокая, если показатель меньше 1000000 – низкая. Когда болезнь перешла в хроническую форму, осложнений практически не бывает. В таком случае женщине нужно соблюдать все правила профилактики, чтобы не произошло обострения заболевания, чаще наблюдаться у врача, придерживаться прописанной диеты.

При положительном результате анализа на гепатит С все профилактические мероприятия направляют на предотвращение инфицирования плода, поскольку заражение от матери приводит к хронической форме болезни у малыша в 95% случаев. Он будет обречен жить с этим диагнозом всю жизнь.

Последствия для ребенка, если у матери ВГС?

Организм матери и ребенка связаны между собой пуповиной, но это не означает, что тяжелые последствия для плода неизбежны и он обязательно будет инфицирован. Плацента надежно защищает малыша. Риск увеличивается, когда наступает время родов и малыш контактирует с биологическими жидкостями. Вероятность инфицирования в этот момент составляет около 5%.

Существуют и другие проблемы. При наличии ВГС в организме беременной и его ослабления в результате борьбы с инфекцией, увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, появления на свет малыша с дефицитом массы тела. Помимо недонашивания, существуют и другие угрозы для ребенка:

  1. Гестационный диабет – нарушение углеводного обмена.
  2. Гипоксия плода – недостаток кислорода.

Сразу после рождения проводят анализ крови на присутствие ВГС. Даже получение положительного результата не свидетельствует о том, что малыш болен. Окончательный диагноз устанавливают только в возрасте двух лет, а до этого мать с ребенком находятся под наблюдением врача-инфекциониста.

Можно ли проводить роды женщине с гепатитом С?

Роды женщин, инфицированных вирусом гепатита С, проводят естественным или искусственным путем. Все зависит от того, какова вирусологическая нагрузка на организм. При низкой она может рожать сама, хотя небольшой риск заражения во время прохождения ребенка по родовым путям остается.

Если количество копий вирусов высокое, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, поскольку считают, что при таком виде родоразрешения возможностей для инфицирования малыша меньше. Кесарево сечение чаще всего проводят на 38 неделе, чтобы не допустить преждевременного разрыва плаценты.

Передается ли гепатит от матери к ребенку при беременности?

Риск передачи ВГС от матери к ребенку во время беременности очень мал и составляет около 3%. Он существует, если у женщины имеются состояния, негативно влияющие на плод:

  • высокая концентрация вируса в крови;
  • токсикоз;
  • портальная гипертензия;
  • гиповитаминоз;
  • анемия;
  • микроразрывы плаценты;
  • наличие ВИЧ и гепатита В.
Черкесов Владимир Николаевич
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Задать вопрос
При заболевании печени у женщины растет вероятность прерывания беременности, гипоксии, неправильного развития ребенка, а не его инфицирования.

Лечение гепатита С при беременности

Беременных пациенток с подтвержденным диагнозом гепатита С госпитализируют в инфекционное отделение. Ими занимаются акушер-гинеколог и гематолог. После обследования совместно разрабатывают схему лечения. Врачи стараются избегать в отношении беременных противовирусной терапии, которую применяют для обычных больных. До родов используют симптоматическое лечение, которое включает:

  1. Средства дезинтоксикации — для удаления из крови продуктов метаболизма, устранения симптомов интоксикации, снижения риска холестаза.
  2. Гепатопротекторы – способствуют ускорению регенерации клеток печени.
  3. Желчегонные препараты на растительной основе — стимулируют желчеотделение.

Кроме лекарственных препаратов, беременным женщинам назначают щадящую диету, в которую включены творог, нежирное мясо, молочные продукты, рыба, свежие фрукты, каши и отварные овощи. Во время обострения гепатита С беременным рекомендуют ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.

Родить здорового ребенка можно

Многие молодые женщины болеют гепатитом С. Но это не является причиной, чтобы отказываться от счастья материнства. Если о болезни стало известно еще до зачатия, следует серьезно заняться лечением. Если же известие о том, что женщина инфицирована получено в период беременности, не стоит паниковать. Приняв меры профилактики и находясь под тщательным врачебным наблюдением, можно родить здорового малыша.

Поделитесь информацией! Пусть об этом знает больше людей
Владимир Черкесов

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог
кандидат медицинских наук

Оцените автора
Добавить комментарий

  1. Materinstvo

    Следовательно, для определения инфицированности беременных вирусом гепатита С необходимо проводить повторное исследование сыворотки крови на маркеры, в том числе и непосредственно перед родами.

    Ответить