Чем отличаются гепатит Б и С — разница между гепатитами, характеристика, пути инфицирования

Среди инфекционных патологий гепатиты, вызванные вирусами В и С, широко распространены. У них тяжелое клиническое течение, результатом которого становятся хроническая форма, цирроз и первичный рак печени. Хронические гепатиты – проблема здравоохранения всего мира и Российской Федерации, в частности. По смертности из-за печеночных болезней летальные исходы в результате хронических гепатитов занимают первое место.

Если предупредить гепатит В можно с помощью вакцины, которую делают в первый день жизни, то гепатит С ввиду мутации вируса и его подвидов опасен для здоровья. Далее детально о гепатите Б и С: чем отличаются заболевания, симптомы, пути инфицирования, течение болезней, методы диагностики, как проходит лечение, дальнейший прогноз лечения и жизни, меры профилактики. Информация поможет избежать патологий или успешно с ними бороться.

Чем отличается гепатит В от гепатита С?

Один тип заболевания отличается от другого возбудителем. Гепатит В возникает из-за инфицирования гепаднавирусом, у которого сложное строение и высокая выживаемость в неблагоприятных условиях. Гепатит С провоцируют флавивирусы. Вирус типа В невосприимчив к:

  • хлорированию на протяжении двух часов;
  • спирту;
  • кипячению на протяжении одного часа;
  • формалину;
  • непродолжительному воздействию высоких или низких температур.

Гибель вируса происходит при пятиминутном автоклавировании или двухчасовой обработке сухим жаром.

Разница между гепатитом В и С состоит в:

  1. Распространенности. Гепатитом С заражается больше пациентов, при этом не учитывается количество носителей, у которых нет симптомов, но они продолжают распространять инфекцию. Заболеваемость составляет 50 миллионов человек в год, летальный исход от осложнений наступает у 2 миллионов пациентов в год.
  2. Течении. У гепатита В выраженное проявление. Воспаление становится хроническим в 10% случаев. Гепатит С прогрессирует медленно – отсюда его название «ласковый убийца». В 40-70% случаев он становится хроническим, переходит в цирроз или рак. В 10-30% случаев клетки печени становятся злокачественными.
  3. Исходе. Пациенты с гепатитом В заболевают циррозом в 1% случаев, а ткани их печени превращаются в злокачественные. Гепатит С в 40-70% случаев становится хроническим – переходит в цирроз. Клетки печени 10-30% пациентов становятся злокачественными.

Пути распространения инфекции

Заражение происходит при личных или случайных контактах. Частые пути распространения инфекции происходят через:

  1. Нестерилизованные инструменты в медицинских учреждениях во время гемодиализа, переливание плазмы и крови, пересаживание тканей и органов, в косметологических кабинетах при выполнении процедур и во время нанесения татуировок.
  2. Предметы личной гигиены в быту: зубные щетки, бритвы и другие принадлежности.
  3. Незащищенный сексуальный контакт.

Биологические среды, через которые происходит заражение гепатитом В:

  • кровь. Риск инфицирования в этом случае самый высокий, кровь содержит наивысшую концентрацию вируса. Особенно подвержены гепатиту В хирурги, медсотрудники стоматологии и отделения гемодиализа, работники станций переливания крови и их пациенты, а также наркоманы, принимающие психотропные вещества с помощью инъекций;
  • сперма – независимо от варианта интимной близости;
  • влагалищные выделения;
  • слюна;
  • слезы;
  • потовые выделения;
  • кал.

Способствует заражению прохождение плода по родовым путям во время родов: слизистая оболочка органов матери травмируется, а при контакте с кожей новорожденного, целостность которой нарушена, происходит заражение.

Отличие вируса гепатита В от С состоит в его большей стойкости во внешней среде.

Возбудитель гепатита С передается теми же путями, что и вирус В. Риск инфицирования ниже, поскольку во внешней среде этот возбудитель менее стойкий. Чтобы заразиться вирусом С, нужна его двойная концентрация.

К путям заражения вирусами обоих видов не принадлежат:

  • рукопожатия;
  • кашель;
  • поцелуи;
  • пища из общей посуды.

Течение заболевания и симптомы

Гепатиты В и С отличаются частотой перехода в хроническую форму. Вялое течение заболевания из-за вируса В отмечается у:

  1. Новорожденных – 90% случаев.
  2. Детей до 5 лет – 30%.
  3. Детей постарше – 6%.
  4. Взрослых – 5%.

Когда вирус проник в организм, он попадает в клетки печени. Происходит активация лимфоцитов, и они становятся агрессивны к клеткам печени – гепатоцитам. Возбудитель провоцирует изменение их структуры, и начинается воспаление.

50% заболевших не подозревают об инфицировании и развитии гепатита в своем организме. С момента заражения до первых симптомов проходит от 1 месяца до полугода, чаще всего – 2-3 месяца. Пациент жалуется на общие симптомы, которые развиваются около двух недель:

  1. Плохой аппетит.
  2. Удержание температуры в пределах 37,1 – 38,0 °C.
  3. Вялое состояние.
  4. Расстройства со стороны ЖКХ: вздутие живота, диарея, тошнота.
  5. Боль в мышцах и суставах.

Затем наступает период желтухи, характерные проявления которого:

  • осветление каловых масс;
  • темная моча;
  • изменение цвета слизистых и кожи.

Когда появляется желтуха, выраженность общих симптомов уменьшается.

Через 4 месяца наступает выздоровление в 75% случаев. При этом изменения в лабораторных показателях работы печени сохраняются дольше.

Инкубационный период вируса С длится от 10 дней до 5 месяцев. Болезнь протекает неодинаково, симптомы отличаются. У 80% пациентов нет клинических признаков, из-за этого печень разрушается многие годы.

При гепатите С очень редко возможно острое проявление. Оно характеризуется теми же симптомами, что и гепатит В. Среди первых симптомов отмечают:

  1. Слабость.
  2. Бессонницу.
  3. Нетяжелые нарушения работы ЖКТ.

Иногда диагностируется желтуха. Течение гепатита С особенно тяжелое у зараженных ВИЧ, лиц с алкогольной зависимостью, сопутствующими заболеваниями печени, микст-инфекциями.

Диагностика заболевания

Для определения вирусного гепатита проводят анализ крови. Среди лабораторных методов используются:

  1. ПЦР.
  2. Иммуноферментный анализ.

Для выявления гепатита С в основном используют метод ПЦР. Специфические маркеры проявляются при анализе по происшествию трех недель после заражения. Выраженные клинические признаки упрощают диагностику: концентрация вируса у пациента повышается в несколько раз.

Характерными маркерами для гепатита В являются:

  1. HBsAg. Обнаруживается вначале болезни, но исчезает после 6 месяцев. Он помогает обнаружить вирусоносителей.
  2. HBеAg. Проявляется, когда возбудитель активно размножается. Время его выявления – с 1,5 месяца с начала заболевания до 5 месяцев.
  3. Анти-HBsAg. Проявляется у пациентов, которые перенесли гепатит ранее. Этот маркер свидетельствует об активном сопротивлении иммунной системы возбудителю. Время его обнаружения – 6 месяцев с момента начала болезни.
  4. HBсoreAg. Обнаруживается от месяца до пяти.
  5. Анти-HBеAg. Указывает на выздоровление, обнаруживается с четырех месяцев.
  6. Анти-HBсoreAg. Обнаруживается на пятой неделе, сохраняется в крови долгое время.
  7. HBсoreIgM. Свидетельствует об острой стадии. Время его регистрации – от 2 до 8 месяцев.
  8. HBсoreIgG. Указывает на хроническое течение болезни. Выявляется со второй недели.

Диагностика гепатита С отличается такими маркерами:

  1. Анти-HCV total. Это антитела, присутствующие в острой и хронической стадиях заболевания. Они сохраняются 8 лет, доступны для обнаружения через шесть недель после заражения.
  2. Анти-HCVcoreIgG. Всегда указывает на хроническое течение гепатита. Его регистрируют на 11 неделе.
  3. Анти-NS3. Свидетельствует о болезни с ее начала, указывает на острую стадию.
  4. Анти-NS4/5. Показывает поражение гепатоцитов и появляется на поздних сроках.

Метод ПЦР обнаруживает РНК вирус и тем самым подтверждает гепатит.

Лечение гепатитов В и С

Официально признано, что гепатит С – излечимое заболевание. В первичной стадии лечение не всегда требуется, особенно если иммунитет успешно борется с вирусом. Терапия необходима на хронической стадии.

В терапии применяются противовирусные медикаменты. В стандарте лечения предусмотрено использование препаратов, которые содержат пегилированный интерферон. Правильная комбинация медикаментов и своевременное начало лечения обеспечивает полное выздоровление. Новым терапевтическим методом является безинтерфероновая терапия.

Выбор противовирусной терапии зависит от степени поражения печени. Перед назначением препаратов проводится анализ успешности лечения, возможных рисков и сопутствующих заболеваний. Назначение медикаментов основывается на генотипе вируса гепатита С. Учитывается стадия фиброза, чтобы ее определить, врач назначает обследование и консультации.

Длительность лечения гепатита С зависит от наличия или отсутствия цирроза печени. В среднем курс составляет 12-24 недели. Лечение хронической стадии стандартами ВОЗ рекомендуется проводить лицам с 12 лет.

Острый гепатит В не лечится специфическими медикаментами, поскольку таких не существует. Больному назначают обильное питье воды, чтобы восполнить потери жидкости из-за рвоты или диареи. Чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень, следует отказаться от неоправданного приема препаратов. Пациентам с вирусом В противопоказаны Парацетамол (Ацетаминофен), а также противорвотные медикаменты.

При хроническом гепатите В назначают медикаментозную терапию. Применяют пероральные противовирусные препараты, чтобы замедлить развитие цирроза печени, рака и повысить выживаемость пациента. Не всем больным с вирусом типа В необходимо медикаментозное лечение, количество таких лиц составляет 10-40%.

Наибольшую эффективность в лечении гепатита В показали препараты с энтекавиром и тенофиром. Их просто принимать – в сутки достаточно одной таблетки. Они не вызывают привыкания и побочных эффектов.

Прогноз заболевания

Хронический вирусный гепатит С в большинстве случаев лечится. Неблагоприятное течение усиливают факторы:

  1. Возраст – от 40 лет и старше.
  2. Регулярное употребление алкоголя.
  3. Принадлежность к мужскому полу.
  4. Наличие сопутствующей инфекции: ВИЧ-инфекция, гепатит В.
  5. Высокая активность ферментов печени.
  6. Стеатоз.
  7. Фиброз печени в запущенной стадии.

Острый гепатит С лечится у 80-90% пациентов благодаря терапии противовирусными препаратами. Если острая фаза не диагностирована вовремя, а противовирусная терапия не назначена, болезнь становится хронической у 80%. На протяжении 20-30 лет цирроз печени развивается у 15-20% пациентов, у 1-4% появляется гепатоцеллюлярная карцинома. Больные вынуждены пожизненно наблюдаться.

Прогноз при остром гепатите В благоприятный: 90% пациентов вылечиваются, а сама патология редко приводит к смерти. Пациент должен регулярно осматриваться у врача, а полное восстановление при условии, что выбрана правильная тактика лечения, наступает через 5-15 лет. В это время необходима поддерживающая терапия и исключение всех факторов, которые провоцируют заболевание. Хронический гепатит В при отсутствии лечения становится причиной возникновения цирроза печени и рака.

Острый гепатит у 5-10% заболевших переходит в хронический, причем эта вероятность увеличивается у более молодых пациентов. Постоянное течение инфекции характерно для:

  • детей до года – 90% случаев;
  • детей 1-5 лет – 25-50%;
  • взрослых – 5%.

Редко хронический гепатит В устраняется без лечения. В основном он быстро прогрессирует или медленно развивается в цирроз печени на протяжении нескольких лет.

Дальнейшие шаги по ведению пациентов

В первую очередь подлежат терапии пациенты с выраженным фиброзом, нефропатией и симптоматической криоглобулинемией. Сроки терапии для пациентов с невыраженным фиброзом отличаются, поэтому оговариваются в отдельном случае. При этом учитываются:

  1. Возраст пациента.
  2. Течение болезни.
  3. Риск перехода в прогрессивную стадию.

Острая фаза заболеваний лечится стационарно, вместе с медикаментозной терапией, диетическим питанием и постельным режимом. Пациент с гепатитом В состоит на учете в диспансере 1 год, с гепатитом С – 2 года.

Если инфекционно-воспалительный процесс стал хроническим, полностью выздороветь невозможно. Единственным способом улучшения качества жизни является стойкая ремиссия. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, его жизнь продлится на 40 лет и больше. Для этого необходимо:

  • сделать физические нагрузки умеренными;
  • ввести диетическое питание;
  • полностью прекратить прием наркотиков;
  • придерживаться здорового образа жизни.

Чтобы увеличить эффективность лечения, принимаются следующие меры:

  1. Коррекция массы тела. Нормальный индекс массы перед началом лечения благотворно влияет на результаты.
  2. Снижение уровня холестерина и нормализация метаболизма жиров. Скорость ответа организма на лечение увеличивается, если привести в норму эти показатели.
  3. Прекращение или уменьшение количества употребляемого алкоголя. Если пациент не способен отказаться от спиртных напитков, необходимо адаптировать лечение под конкретный случай.

Может ли гепатит B перейти в гепатит C?

Гепатиты типа В и С имеют схожие симптомы, однако отличие составляет природа возникновения, вероятность инфицирования, влияние на печень, наличие вакцинации, вероятность выздоровления, формирование постинфекционного иммунитета и течение патологии.

Основные отличия по следующим показателям:

Характеристика Гепатит С Гепатит В
Возбудитель РНК-вирус ДНК-вирус
Стойкость во внешней среде менее устойчивый более устойчивый
Приживаемость в организме способность к мутации отсутствие подвидов
Риск заболеваемости невысокий, но возможный при высокой концентрации вирусов высокий
Влияние на печень прямое влияние на гепатоциты непрямое влияние на клетки печени через аутоиммунный процесс
Вакцинация отсутствует через множество подвидов вируса существует и используется
Выздоровление полное – у 25% больных, в остальных случаях переходит в хронический процесс полное – в 90% случаев
Формирование постинфекционного иммунитета развитие возможно против одного возбудителя, риск заражения другим подвидом вируса сохраняется формируется во время выздоровления и защищает от вторичного инфицирования
Протекание патологии без симптомов яркая выраженность симптомов

На основе этих данных можно сделать вывод, что гепатит В и гепатит С – заболевания, которые отличаются, в том числе и формы течения разные. Они поражают один орган, но болезнь, вызванная вирусом С, практически не имеет острой формы и протекает хронически, чем отличается от заболевания, причина которого – попадание в организм вируса В.

Профилактика гепатитов В и С

Эффективная вакцина против гепатита С не изобретена, и профилактика – единственный способ снизить вероятность заражения. Методы профилактики патологий не отличаются.

Применяются методы первичной и вторичной профилактики. Перечень первых методов включает:

  1. Контроль стерильности медицинских инструментов при выполнении инъекций или оказании врачебной помощи.
  2. Безопасное использование колюще-режущих инструментов.
  3. Лечение наркозависимости.
  4. Тестирование крови доноров при переливании, включая тесты на сифилис и ВИЧ.
  5. Систематическое использование презервативов и избегание контактов с кровью при половом акте.

Вторичная профилактика состоит в:

  1. Просвещении и консультировании, получении медицинской помощи заболевшим гепатитом С.
  2. Вакцинация от гепатита B, чтобы защитить печень больных и предупредить повторное инфицирование.
  3. Оказании больным надлежащей медицинской помощи.
  4. Регулярном наблюдении за пациентами для раннего диагностирования хронических болезней печени.

Меры предостережения заключаются в:

  1. Использовании презервативов.
  2. Избегании случайных интимных контактов.
  3. Использовании услуг косметических салонов, где строго следят за стерильностью инструментов.
  4. Проведении полного обследования партнеров при планировании беременности.
  5. Отказе от употребления наркотиков.

Высокую эффективность в профилактике показывает вакцинация. Существует прививка от гепатита В, которую делают в первый год жизни 3-4 раза с интервалом между вакцинацией. Защита действительна 20 лет, после чего каждые пять лет необходимо ревакцинироваться.

Заключение

Вирусные гепатиты В и С – инфекционные заболевания печени. Их отличие состоит в возбудителе. Вирус В имеет большую распространенность, провоцирует выраженные симптомы и острую форму. Вирус С отличается медленным прогрессом и становится причиной хронического гепатита. Отличие состоит в исходе болезней: пациенты с гепатитом В получают осложнения в 1% случаев, а больные с гепатитом С страдают циррозом в 40-70%.

Заражение вирусами обоих типов болезни происходит через биологические среды. Пути инфицирования – сексуальный, бытовой, при медицинских манипуляциях и через инструменты, которые соприкасаются с кожей или кровью.

Симптомы при обоих видах инфекции одинаковые, но отличаются проявлениями: гепатит С – невыражен, в основном протекает бессимптомно, а гепатит В сильно выражен. Заболевания диагностируют методом ПЦР, иммуноферментным анализом. С помощью специфических маркеров определяется возбудитель.

Лечение основано на противовирусной терапии. Выбор медикамента зависит от степени поражения печени. Это касается больных с гепатитом С. Лечение острого гепатита В не сопровождается назначением специфических препаратов, поскольку таких не существует.

Прогнозы по болезням тоже отличаются. Поскольку острый гепатит В успешно лечится, полное выздоровление наступает у 90% больных, летальные исходы редки. Но хронический гепатит трудно поддается лечению, становится причиной цирроза и рака печени. Острый гепатит С также успешно лечится, хроническая форма болезни с осложнениями при надлежащей поддерживающей терапии позволяет продлить жизнь пациенту.

Поделитесь информацией! Пусть об этом знает больше людей
Владимир Черкесов

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог
кандидат медицинских наук

Оцените автора
Добавить комментарий